パニック障害診断

パニック障害の診断について説明します。

「 パニック障害の診断 」はどうする?その検査は?

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パニック発作は、災害などのパニックを引き起こすような事態が発生していないにも関わらずパニックを起こしてしまう疾患です。
パニック障害のはっきりとした原因はまだ解明されていませんが、100人に1~5人が経験するという、あまり珍しくない疾患です(1)。
 
今回は「 パニック障害の診断 」について、その検査はどのようなものなのかを説明していきます。
 
 

パニック障害の主な症状とは

 
まずはパニック障害の症状をご紹介します。
冒頭で述べたように、「パニック」とは何か不測の事態が起こった時に陥るものですが、パニック障害の発作は「思いがけない時に突然起こる」ものです。個人差はありますが、このような発作は10分経たない間にピークとなり、30分程度で治まることが多いようです(2)。
 
このようなパニック障害の症状は、大きく分けて3つに分類できます。
 
 

パニック発作

まずひとつ目は「パニック発作」と呼ばれるものです。パニック発作はパニック障害の必須症状といえます(3)。
パニック発作は主に、
 
・動悸、息切れ、息苦しさ
・喉に何か詰まったような窒息感
・胸やおなかの不快感
・発汗、体の震え、寒気、熱っぽい
・めまい

 
などの身体症状と共に、「心臓発作ではないか」「死ぬかもしれない」「気が狂ってしまう」などと思う恐怖を伴います(3)。
 
 

予期不安

これは、将来において発作が起こるのではないかと心配になってしまうことを指します。「予期不安」は持続性で、再発への不安が原因となっているので、パニック発作の時に生じる不安とは区別されます(3)。
 
 

広場恐怖

「広場恐怖」は予期不安によって、発作が起きた時にそこから逃げられないかもしれない、大勢の前で恥をかくかもしれないなどの不安を呼び起こし、発作のおきそうな場所や状況を避けようとする行動のことです(3)。
パニック障害を発症する人は、たいていの場合この広場恐怖を伴っており、ひどい場合には外出できないなど、生活に支障をきたすこともあります(3)(4)。
 
 

パニック障害の診断 ・検査(3)

 
ここまでパニック障害の症状や原因について解説してきました。
実際にパニック障害の疑いがある場合、いったい何を基準に「パニック障害である」と診断されるのでしょうか。
ここでは、専門家が用いている診断基準を紹介します。
 
パニック障害であると診断されるまでには、主に5つのステップがあります。
 
第1のステップは、「パニック発作」があることです。以下の表を見てください。
 
パニック表1
 
この表に記した症状のうち、4つ以上の症状を伴った発作が突然現れ、10分以内にピークに達する場合、それはパニック発作であると診断されます。
 
 
第2のステップは、パニック発作と診断されたその発作が「予期しないパニック発作」であることです。
つまり、前触れもなく突然発作が起こる、といった状況が複数回あった場合、第2の基準は満たされます。
 
 
第3のステップは、その発作が他の病気によるものではないと認識することです。
パニック発作のような発作は心血疾患や呼吸器疾患など、他の身体疾患でも起こり得るものなので、鑑別が必要なのです。
 
 
第4のステップは、「予期不安」などの不安症状が1か月以上続いているかどうかの確認です。
「また発作が起こるのではないか」という不安以外に、「気が狂うのではないか」「心臓発作ではないか」という不安から仕事が手につかないなど、実生活に支障が出る場合、この基準を満たします。
 
 
そして最後のステップは、「広場恐怖」があるかないかです。
以下の表2は、「広場恐怖」の診断基準を示しています。
 
パニック表2
 
「パニック障害」は、以上のようなステップを経て診断されます。
 
 
いかがでしたか?もしパニック障害の症状に心当たりがある方は、ご紹介した診断基準に照らし合わせてみてください。
症状がパニック発作であるかどうかの参考となります。ただし自己診断はあくまで参考ですので、基準に当てはまる場合は専門機関の受診をお勧めします。
 
 
 
【参考文献】
(1) パニックの心理学(こころの散歩道) 新潟青陵大学
http://www.n-seiryo.ac.jp/~usui/saigai/2011sanrikuoki_eq/panic.html
(2) 医療法人 和楽会 http://www.fuanclinic.com/byouki/a_01.htm
(3) 竹内龍雄(不安・抑うつ臨床研究会)(2008).パニック障害とはどんな病気か パニック障害はここまでわかった 株式会社日本評論社 pp.5-16
(4) パニック障害ってどんな病気? 監修:東京大学医学教育国際協力研究センター教授 北村聖
http://www.myclinic.ne.jp/imobile/contents/medicalinfo/gsk/top_mental/mental_002/mdcl_info.html
 
 
<執筆者プロフィール>
須賀 香穂里(すが・かほり)
神奈川大学人間科学部・人間科学科所属。社会心理学や人間関係をテーマとした執筆活動を行っている